¿Qué es una autorización previa?

Algunos servicios y suministros médicos requieren aprobación antes de que su plan los cubra. La autorización previa, también llamada aprobación previa o preautorización, es el proceso en el que un profesional de atención médica cualificado revisa y determina si un servicio es médicamente necesario. Su Resumen de beneficios indica qué servicios, suministros o medicamentos requieren autorización previa. Todas las solicitudes de autorización previa se coordinan a través del consultorio de su médico. Su médico debe solicitar y recibir la aprobación antes de que usted reciba ciertos cuidados. Priority Partners revisará el servicio, el medicamento o el equipo para comprobar su necesidad médica. Si no se da la autorización previa, la cobertura de la atención, los servicios o los suministros puede limitarse o denegarse. Los costos por los servicios denegados que sean consecuencia de que un proveedor de la red no haya recibido la autorización previa no son responsabilidad suya. Para obtener más información sobre las pautas de autorización previa a través de su plan de Priority Partners, consulte su Manual para miembros de Priority Partners.