PRIORITY PARTNERS MANAGED CARE ORGANIZATION
(ORGANIZACIÓN DE ATENCIÓN ADMINISTRADA PRIORITY PARTNERS)
ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO PUEDE USARSE Y DIVULGARSE INFORMACIÓN MÉDICA SOBRE USTED Y CÓMO USTED PUEDE TENER ACCESO A LA MISMA. POR FAVOR, REVÍSELO DETENIDAMENTE.
Salvaguardando su información médica protegida
Priority Partners Managed Care Organization (PPMCO) se compromete a proteger su información médica. Para proporcionar tratamiento o pagar su atención médica, PPMCO le pedirá cierta información médica, la cual se agregará a su expediente. El expediente generalmente contiene sus síntomas, exámenes y resultados de análisis, diagnósticos y tratamiento. Dicha información, conocida como su expediente de salud o médico, y regulada legalmente como información médica, puede ser utilizada para una serie de finalidades. PPMCO está obligado a seguir las prácticas de privacidad descritas en este Aviso, aunque PPMCO se reserva el derecho de cambiar las prácticas de privacidad y términos de este Aviso en cualquier momento para la información médica que ya tenemos sobre usted, así como para cualquier información que recibamos en el futuro. Puede solicitar una copia del nuevo aviso del Departamento de Atención al Cliente de PPMCO, llamando al 800-654-9728.
Cómo PPMCO puede divulgar su información médica protegida
El personal de PPMCO solamente utilizará su información médica para realizar su trabajo. Para usos que vayan más allá de lo que normalmente hace PPMCO, PPMCO debe tener su autorización escrita, a menos que la ley lo permita o lo requiera. Los siguientes son algunos ejemplos de nuestros posibles usos y divulgaciones de su información médica.
Usos y divulgaciones referentes al tratamiento, pago, u operaciones de atención médica:
Para tratamiento: PPMCO puede usar o compartir su información médica para aprobar o denegar tratamiento y para determinar si su tratamiento médico es adecuado. Por ejemplo, los proveedores de atención médica de PPMCO pueden necesitar revisar su plan de tratamiento con su proveedor de atención médica para necesidad médica o coordinación de la atención.
Para obtener pago: PPMCO puede usar y compartir su información médica para facturar y cobrar pago por sus servicios de atención médica y para determinar su elegibilidad para participar en nuestros servicios. Por ejemplo, su proveedor de atención médica puede enviar reclamos para pago de servicios médicos que le hayan proporcionado.
Para operaciones de atención médica: PPMCO puede usar y compartir su información médica para operaciones de PPMCO. Por ejemplo, para administración de casos y coordinación de atención, para evaluar la calidad de servicios proporcionados, o a nuestros auditores y reguladores estatales o federales.
Intercambio de información de salud. PPMCO podría compartir la información que obtenemos o creamos sobre usted con otras entidades de atención médica, como sus proveedores de atención médica, según lo permita la ley, a través de los Intercambios de Información de Salud (HIE, por sus siglas en inglés) en los que participamos. Por ejemplo, la información sobre su participación en un programa de administración de atención médica puede compartirse con su proveedor de tratamiento para propósitos de coordinación de atención médica si también participan en el Intercambio de Información de Salud. El intercambio de información de salud puede proporcionarle un acceso más rápido y una mejor coordinación de la atención médica, y asistir a las entidades en la toma de decisiones fundadas.
El Chesapeake Regional Information System for Our Patients, Inc. (CRISP) es un Intercambio de Información de Salud regional en el que participa PPMCO. PPMCO podría recibir información sobre usted a través de CRISP para tratamientos, pagos, operaciones de atención médica o fines de investigación. Puede no participar en CRISP e inhabilitar el acceso a su información de salud a través de CRISP contactando con CRISP en el 877-952-7477 o rellenando y enviando un formulario de no participación a CRISP por correo postal, fax o a través de su sitio web en crisphealth.org. Aunque opte por no participar en CRISP, los informes de salud pública y la Información de Sustancias Peligrosas Controladas, como parte del Programa de Supervisión de Drogas con Receta de Maryland (PDMP, por sus siglas en inglés), aún estarán disponibles para los proveedores a través de CRISP, según lo permita la ley.
PPMCO also participates in other HIEs, including an HIE that allow us to share and receive your information through our electronic record system. You may choose to opt-out of these other HIEs by calling 800-557-6916.
Otros usos y divulgaciones de información médica requeridos o permitidos por ley:
Con fines informativos: A menos que nos proporcione instrucciones alternativas, PPMCO puede enviar recordatorios de citas y otros materiales sobre el programa a su domicilio.
Requeridos por la ley: PPMCO puede divulgar información médica cuando la ley así nos lo exija.
Actividades de salud pública: PPMCO puede divulgar información médica cuando PPMCO tenga que reunir o reportar información sobre enfermedad o lesión, o reportar estadísticas vitales a otras divisiones en el departamento y otras autoridades de salud pública.
Actividades de supervisión médica: PPMCO puede divulgar su información médica al Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland y otras agencias, para actividades de supervisión. Ejemplos de estas actividades son: auditorías, inspecciones, investigaciones, acreditaciones y licencias.
Forenses, examinadores médicos, directores de funerarias y donaciones de órganos: PPMCO puede divulgar información médica referente a una muerte a forenses, examinadores médicos o directores de funerarias, así como a organizaciones autorizadas relacionadas con la adquisición, donación o el trasplante de órganos, ojos o tejidos.
Con fines investigativos: En ciertas circunstancias, y bajo la supervisión de una Junta de Revisión Institucional u otra junta de privacidad designada, PPMCO puede divulgar información médica para ayudar a la investigación médica.
Evitar el peligro a la salud o seguridad: Para evitar un grave peligro para la salud o seguridad, PPMCO puede divulgar información médica según sea necesario, a las autoridades policiales u otras personas que puedan razonablemente prevenir o reducir el peligro.
Abuso y negligencia: PPMCO divulgará su información médica a las autoridades pertinentes si creemos razonablemente que usted es una posible víctima de abuso, negligencia, violencia doméstica u otro crimen. PPMCO puede divulgar su información médica en la medida necesaria para evitar un grave peligro para su salud o seguridad o las de otros.
Funciones gubernamentales específicas: PPMCO puede divulgar información médica de personal militar y veteranos en ciertas situaciones, a centros penales en ciertas situaciones, a programas de beneficios del gobierno relacionados con la elegibilidad y la inscripción, y por motivos de seguridad nacional, tales como la protección del Presidente.
Familiares, amigos u otros que participan en su atención: A menos que usted diga que no, PPMCO puede compartir su información médica con personas según esté directamente relacionado con su involucramiento en su atención. PPMCO puede compartir su información médica si está relacionada con el pago de su atención. A menos que usted diga que no, PPMCO también puede compartir su información médica con personas para notificarles sobre su situación, condición general o fallecimiento.
Compensación laboral: PPMCO puede divulgar información médica a programas de compensación laboral que proporcionan beneficios por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo, independientemente de quién haya tenido la culpa.
Pleitos, disputas y reclamos: Si está involucrado en un pleito, disputa o reclamo, PPMCO puede divulgar su información médica en respuesta a una decisión judicial o administrativa, citación, solicitud de descubrimiento, investigación de un reclamo presentado en su nombre u otros procesos legales.
Autoridades policiales: PPMCO puede divulgar su información médica a las autoridades policiales para los fines requeridos por ley o en respuesta a una citación.
Programas gubernamentales que proporcionan beneficios públicos: PPMCO puede divulgar su información médica relacionada con su elegibilidad para o inscripción en PPMCO a otra agencia que administre un programa gubernamental que proporcione beneficios públicos, siempre y cuando compartir dicha información médica o mantenerla en un sistema de datos individual o combinado sea requerido o autorizado de otro modo por la ley.
Información genética: PPMCO no utilizará ni compartirá ninguna información genética sobre usted con fines de seguros o para decidir si es elegible para participar en PPMCO.
Usos o divulgaciones adicionales: Otros usos y divulgaciones de su información médica no cubiertos por este Aviso se realizarán solamente con su permiso por escrito. Esto incluye la mayoría de usos y divulgaciones con fines de mercadotecnia. Además, con algunas excepciones, PPMCO no recibirá nada de valor a cambio de su información médica sin su permiso escrito. Si nos da permiso para usar o compartir su información médica, podrá retirar su permiso por escrito en cualquier momento. Sin embargo, no podemos retirar las divulgaciones ya realizadas antes de que cancelase su permiso.
Usted tiene derecho a:
Ser notificado en caso de ruptura del acuerdo: Usted tiene derecho a ser notificado si su información médica ha sido comunicada indebidamente, lo cual significa que se ha utilizado o divulgado de forma no consistente con la ley y como resultado, se ha visto comprometida.
Solicitar restricciones: Usted tiene derecho a solicitar una restricción o limitación de la información médica que PPMCO use o divulgue sobre usted. PPMCO cumplirá con su solicitud si es posible, aunque no está obligado legalmente a estar de acuerdo con dicha restricción solicitada. Si PPMCO acepta dicha restricción, el acuerdo debe estar por escrito y PPMCO lo seguirá salvo en situaciones de emergencia, o si la ley así lo permitiese o requiriese.
Solicitar comunicaciones confidenciales: Usted tiene derecho a pedir que PPMCO le envíe información a una dirección alternativa o por otro medio alternativo. PPMCO debe aceptar su solicitud siempre y cuando nos sea razonablemente fácil hacerlo.
Inspeccionar y copiar: Usted tiene derecho a ver su información médica tras solicitud escrita. Si desea copias de su información médica, puede que se le cobre por copiar, dependiendo de las circunstancias. Tiene derecho a elegir qué porciones de la información desea copiar y que le den información de antemano sobre el costo de las copias.
Solicitar enmiendas: Puede solicitar por escrito que PPMCO corrija o agregue a su expediente médico. PPMCO puede denegar la solicitud si determina que la información médica: (1) es correcta y completa; (2) no forma parte de nuestros registros; o (3) no está permitida su divulgación. Si usted solicita una enmienda a expedientes que no hemos creado, consideraremos su solicitud solamente si el creador de los expedientes no está disponible. Si PPMCO aprueba la solicitud de enmiendas, PPMCO enmendará la información médica y le informará, y con su ayuda, notificará a otros que necesiten saber sobre la enmienda en la información médica.
Contaduría de divulgaciones: Usted tiene derecho a solicitar una lista de divulgaciones realizadas de su información médica en los seis años anteriores a su solicitud. Esta lista no incluirá todas las divulgaciones, incluidas las de su información médica para tratamiento, pago y operaciones. No se le cobrará por una lista al año.
Aviso: Usted tiene derecho a recibir una copia impresa de este Aviso y/o una electrónica por correo electrónico si así lo solicita.
Para más información
Este documento está disponible en otros idiomas y formatos alternativos que cumplen con las directrices de la Ley de Americanos con Discapacidades. Si tiene preguntas y desea más información, puede comunicarse con la División de Conformidad de PPMCO llamando al 800-654-9728.
Ejercicio de derechos, preguntas o quejas
Si desea obtener un formulario adecuado de solicitud para (i) inspeccionar y/o recibir una copia de su información médica, (ii) solicitar una enmienda de su información médica, (iii) solicitar una contaduría de divulgaciones de su información médica, o (iv) solicitar una divulgación de su información médica, o para otras preguntas, comuníquese con:
Priority Partners MCO
c/o Johns Hopkins Health Plans
Compliance Department
7231 Parkway Drive, Suite 100,
Hanover, Maryland 21076
Phone: 410-424-4996
Si cree que no se han seguido sus derechos de privacidad según lo exigido por la ley aplicable o según lo explicado en este Aviso, puede presentar una queja con nosotros usando el formulario de información de contacto a continuación. También puede presentar una queja ante la Secretaría del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. PPMCO no tomará represalias contra usted si realiza tales quejas.
Johns Hopkins Privacy Office
733 N. Broadway, MRB Suite 102B
Baltimore, MD 21205
Phone: 410-614-9900
Fax: 443-529-1548
Email: hipaa@jhmi.edu
Aviso de no discriminación
PPMCO cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 800-654-9728 (TTY: 800-201-7165).
注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電800-654-9728 (TTY: 800-201-7165)。
Fecha de efecto: Este aviso entra en efecto el 15 de Noviembre de 2016.